Ulrica

Sista av de 4 musklerna som ingår i Rotatorcuffen tar jag upp här och alla dessa 4 samverkar och behöver vara i balans med varandra, och det är ofta de inte är det då vi är dominanta i framsidan. Läs längre ned i stycket.

Ursprung Yttre delen av nyckelbenet, skulderbladshöjden och skulderbladsranden

Fäster Utbuktning på överarmen

Funktion Utåtföring av axelleden

En del av de 4 musklerna som ingår i Rotatorcuffen

M. Deltoideus är vad man normalt kallar den egentliga axelmuskeln (deltamuskeln används också i viss litteratur). Den ligger ytligt och ger axeln dess rundade form. Förutom att vara skuldrans starkaste muskel är m. deltoideus

Muskeln är uppdelad i tre olika delar som alla har olika funktioner. Gemensamt för alla dess delar är att de samverkar vid rörelse ut från kroppen  (abduktion).

Axelmuskelns främre del m. deltoideus pars anteriorurspringer från nyckelbenets yttre yta (claviculaes laterala tredjedel). Dess huvudfunktioner är att föra armen framåt (flexion), föra armen in mot kroppen i horisontalplanet (horisontaladduction) samt rotera armen in mot kroppen (medialrotation) i axelleden (art. Humeri).

Den mellersta delen m. deltoideus pars medialisurspringer från ett utskott på skulderbladets utsida (acromion) och har egentligen bara en funktion – rörelse ut från kroppen (abduktion) i axelleden (art. Humeri). Den mellersta delen har tillsammans med rotatorcuffen huvudansvaret för att ledhuvudet på överarmsbenet (caput humeri) inte glider nedåt (kaudalt) ifrån ledpannan på skulderbladet (cavitis glenoidalis). Man kan säga att musklerna hindrar axeln från att hoppa ur led, genom att verka som aktiva ligament.

Axelmuskelns bakre del m. deltoideus pars dorsalisurspringer från den benkant som löper horisontellt på baksidan av skulderbladet (spina scapulae). Bakre delens funktioner är att föra armen bakåt (extention), föra armen bort från kroppen i horisontalplanet (horisontalabduktion) samt att rotera armen ut från kroppen (lateralrotation) i axelleden (art. Humeri)

Problemet med att träna axelmuskeln separat är den aktiveras i så pass stor grad under bröstpasset (främre delen) och ryggpasset (bakre delen) att den lätt övertränas. Detta kan leda till att någon del av muskeln blir förkortad med rörelseinskränkningar som följd. Det vanligaste är att den främre delen blir för stark i förhållande till den bakre delen, varvid axeln roterar framåt, inåt och på sätt försämrar hållningen genom att ledhuvudet (caput humeri) hamnar för långt fram med ett eventuellt impingement (inklämning av strukturer inuti axelleden – även kallat subacromialt smärtsyndrom) som följd. Det är även väldigt vanligt att man får ont mellan skulderbladen då musklerna som sitter där (den interscapulära muskulaturen) börjar arbeta statiskt i ett försök att hindra denna framåtrotation av axlarna.

För att undvika detta bör man försöka träna den bakre och mellersta delen lika mycket som den främre. Stretching av den främre delen och stora bröstmuskeln tillsammans med en korrekt utförd träning av musklerna mellan skulderbladen (den interscapulära muskulaturen)

Smärta på fram- och utsidan av axeln kan orsakas av triggerpunkter i Deltoideus – muskeln som lyfter armen framåt, bakåt och åt sidan. Den hjälper delvis till att rotera armen utåt samt stabiliserar armen när man drar den mot kroppen. När man lyfter tunga saker med armen en bit utsträckt från kroppen uppstår spänningar i denna muskel, som då kan bilda blockeringar eller triggerpunkter. Blodcirkulationen blir sämre och smärta uppstår lokalt i detta område på axeln och överarmen.

symtom på inklämning i axeln är 

• Diffus smärta primärt, sedan något mer framtill och utsidan på axeln/överarmen

• Nattliga smärtor, ont att ligga på axeln.

• Smärta vid rörelser av armen, främst ca 70-130o abduktion, exvis ta av/på jacka eller ta något ovanför och framför axelhöjd.

• Vanligast i medelåldern

• Kan uppkomma vid upprepad ansträngning i armrörelser ovan huvudet, t.ex. hos simmare, tennisspelare och tyngdlyftare m.fl.

• Ofta i samband med långvarigt ensidigt arbete framför och ovanför axlarna och extra tydligt hos de som tränar väldigt ensidigt framsida och inte rygg- /baksida axlar.

Varför får man inklämning i axelleden?

Orsakerna till subacromial smärta kan vara flera. Det finns två olika typer av inklämning, primär och sekundär. Den primära orsaken beror på acromions utseende och den mekaniska nötningen som supraspinatussenan utsätts för på grund av acromions utseende. De sekundära faktorerna är funktionella och beror bl.a. på en instabilitet i axelleden, vilket leder till att m. deltoideus överaktiveras och drar ledhuvudet framåt. På så sätt minskas utrymmet mellan acromion och ledhuvudet. En sekundär faktor kan vara dålig skulderstabilitet vilket leder till att skulderbladen vingar (dålig kontakt med/svag m Subscaularis eller impingement av n Thoracicus Longus) och skuldran vrids inåt och glider framåt. Detta leder inte bara till en dålig hållning utan också ett minskat utrymme för mjukdelar under acromion.

Inre faktorer som t.ex. nedbrytningsprocessen i rotatorkuffens senor (med kalkinlagring, sk kalkaxel) kan leda till en sekundär inklämning på grund av en svaghet i rotatorkuffen som leder till kompenserande muskelaktivering och att överarmsbenets läge flyttas uppåt.

Hämtad vissa texter och bilder från min anatomibok.