Ulrica

ursprung: Baksida av skulderbladets övre del

fästen: Utbuktning på överarmens övre del

funktion: Utåtföring, utåtrotation och stabilisering av axelleden

en av fyra muskler som ingår i rotatorkuffen

Förutom smärta vid rörelse av armen är det även vanligt att det gör ont i vila. Smärtan ger sig ofta till känna nattetid och det kan bli svårt att ligga på den drabbade axeln. Andra symtom är stelhet, svaghet och inskränkt rörelseomfång eftersom det kan vara svårt att lyfta armen. Dessutom kan uthålligheten i armens muskler bli försämrad.

Varför uppstår besvär? Axelledens utseende och funktionen hos de muskler som verkar kring leden har stor betydelse för uppkomsten av supraspinatustendinit. Supraspinatusmuskeln ingår i den manschett av muskler runt axeln som kallas rotatorcuffen och är en förbindelse mellan skulderblad och överarmsben. Rotatorcuffen består av fyra senor vilka har till uppgift att stabilisera axeln då armen lyfts. Supraspinatusmuskeln aktiveras alltid när armen lyfts och kan ensam stå för cirka 30 procent av kraften då överarmen förs utåtuppåt (abduktion). Av de fyra senorna i rotatorcuffen drabbas ofta supraspinatusmuskeln av skador. Orsaken till varför supraspinatustendinit uppkommer är oklar och troligtvis samverkar flera faktorer då en skada och besvär uppstår. Några förklaringar kan vara: • Nedsatt funktion hos musklerna i rotatorcuffen eller dålig koordination mellan musklerna leder till minskad möjlighet att stabilisera ledhuvudet i ledpannan. Ledhuvudet kan därmed börja glida och orsaka inklämning av rotatorcuffen.

Supraspinatusmuskeln har i ett litet område under skulderbladets yttre hörn (acromion) en försämrad blodförsörjning. Skulderbladets yttre hörn kan ha olika krökning eftersom dess utseende varierar mellan olika personer. Ökad krökning kan innebära att utrymmet för supraspinatussenan under acromion redan från början är begränsat. Vilken betydelse en sådan begränsning har är oklar men den i kombination med ett tungt arbete skulle kunna vara orsaken till supraspinatustendinit.

Nedbrytande förändringar (artros) kan leda till att en bentagg (osteofyt) bildas, vilken ofta är riktad ned mot supraspinatussenan. Bentaggen kan vid lyft av armen komma i konflikt med muskeln och senan och medföra att en bristning uppstår. Bristningen sker i det område som ligger under acromion och där muskeltrådarna övergår till sena. Skadeområdet innehåller förstörd vävnad som sätter igång en inflammation och en svullnad. Svullnaden medför ytterligare smärta och inskränkt rörlighet. Den slemsäck som täcker muskeln är ofta engagerad i det inledande skedet av inflammationen (retningsprocessen). Kombinationen av tendinit och inflammation i denna slemsäck är således vanligt i ett akut skede.